Objectifs / Problèmes

Dans certaines circonstances, la poitrine peut être plus ou moins développée chez un homme de manière unilatérale ou bilatérale.

Le volume peut être constitué de graisse et/ou de glande mammaire.

Il faut différencier plusieurs situations :

  • S’il s’agit de graisse en quantité importante et de glande mammaire, nous parlerons d’Adiposo-gynécomastie.
  • S’il s’agit uniquement de graisse, nous parlerons d’Adipomastie.
  • S’il s’agit uniquement de glande mammaire, nous parlerons de gynécomastie.

Causes propres/ Causes communes

Chez un adolescent en puberté,

Il est inondé d’hormones, il peut exister de manière transitoire une poitrine plus ou moins développée qui disparait au sortir de cette période.

Il arrive parfois, hors contexte de surpoids, que persiste une poitrine plus ou moins importante.

La glande mammaire s’est développée de manière anormalement importante pendant la puberté et n’a pas régressé.
C’est une Gynécomastie dont le bilan doit mettre en évidence l’absence de cause pathologique à l’origine du développement des glandes mammaires.
Le traitement est chirurgical et consiste à enlever la glande mammaire.
Toutefois si une cause est trouvée lors du bilan, elle doit être traitée et la gynécomastie disparaitra le plus souvent avec sa cause.
La gynécomastie dans ce contexte peut être unilatéral ou bilatérale.

  • Dans un contexte de surpoids, les modifications hormonales sont modifiées et peuvent favoriser à côté de la formation d’amas graisseux dans la poitrine, le développement des glandes mammaires, les deux persistants en fin de puberté.
  • Le traitement est chirurgical et consiste à enlever la glande mammaire après avoir lipoaspiré la graisse et autant que faire se peut contrôlé le surpoids .
  • La gynécomastie dans ce contexte est bilatérale.

Chez un adulte jeune, trois situations peuvent se rencontrer :

  • Il a toujours eu depuis l’adolescence une poitrine développée, c’est une Gynécomastie banale sauf à ce que le bilan trouve une cause médicale.
  • Il a une Gynécomastie bilatérale d’apparition récente pour laquelle existe obligatoirement une cause médicale qu’il faut trouver et traiter.
  • La gynécomastie est d’apparition récente et unilatérale. Un cancer du sein doit être éliminé avec certitude.

Chez un homme moins jeune

Le plus souvent, le développement de la poitrine est bilatéral, secondaire à une prise de poids progressive avec une nette prédominance de la masse graisseuse mais là encore il faut éliminer une cause médicale.

Approche Médicale

Elle est envisageable en fin de puberté, après avoir éliminé une cause pathologique. Un traitement hormonal peut être essayé pour faire régresser la glande mammaire. Ce sont les endocrinologues qui s’en chargent.

Dans un contexte de surpoids, une modification durable des habitudes alimentaires et des pratiques sportives peut contribuer à une diminution notable du volume de la poitrine. Toutefois, si les glandes mammaires se sont développées en parallèle, alors il est vraisemblable que cela sera insuffisant à les faire disparaitre.

Approche Chirurgicale

C’est la solution à envisager lorsque que toute origine susceptible d’être traitée a été éliminée ou a été traitée et que cela a été insuffisant à faire disparaitre les glandes mammaires développées.

  • Dans la forme classique de Gynécomastie du sujet mince, elle consiste à retirer la glande mammaire de chaque côté : Mammectomie Bilatérale
  • Dans la forme associant un contingent graisseux plus ou moins important aux glandes mammaires, l’Adiposo-Gynécomastie, l’intervention consiste à retirer la graisse en périphérie de la glande par une Lipoaspiration et à retirer la glande mammaire de chaque côté : Mammectomie Bilatérale
  • Dans les rares formes uniquement graisseuses qui ne sont pas à proprement parlé des Gynécomasties mais des Adipomastie (après s’être assuré de l’absence de glande mammaire), l’intervention consiste à retirer la graisse en périphérie de la glande par une Lipoaspiration.

Questions fréquentes

Les glandes mammaires peuvent-elles repousser après intervention ?

La réponse est non ! Le résultat est immédiat et pour la vie.