LIFTINGS RATES ! LES 7  ERREURS A ÉVITER : MINI LIFTING LIFTING CERVICO FACIAL  LIFTING TEMPORAL LIFTING MALAIRE

                          Dr J BUIS - PARIS

 

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1. Tirer sur la peau,

2. Ajouter (lipofilling) de la graisse

3. Agir sur le squelette, les muscles ou les ligaments

4. Faire une incision (cicatrice) linéaire

5. Faire une incision (cicatrice) qui recule les cheveux

6. Faire une cicatrice « dans l’oreille »

7. Enlever trop de peau en paupière inférieure dans un lifting malaire

 

Je pense que vous serez d’accord avec moi, Un lifting bien réussi est un lifting que personne ne peut soupçonner tant l’idée même de chirurgie ne vient pas à l’esprit !

 

 = Comme par exemple dans ce cas,

AVEC un visage TOUT à FAIT NORMAL dans lequel rien ne choque ni n’attire l’attention !  Et pour cause, il n’y a pas eu de LIFTING !!!

 

Pourtant QUELLE DIFFERENCE avec cet autre exemple,

Là aussi, dans ce visage rien ne choque, ni n’attire l’attention, il est tout à fait normal ! Et pourtant il y a eu un LIFTING

 

Il faut donc pour qu’un visage qui a bénéficié d’un lifting soit reconnu comme NORMAL,

• Le résultat soit NATUREL

• Et Sans AUCUNE TRACE de la chirurgie ne soit être perceptible et/ou visible

Peut-être avez-vous remarqué dans un passé plus ou moins récent des résultats bien différents !

 

Pour certains PAS DE DOUTE POSSIBLE il s’agit bien de liftings avec des ERREURS TECHNIQUES !

= Comme dans ce premier exemple

Avec un lobe déformé qui se voit comme le nez au milieu de la figure !

 

 

= Ou ici dans ce second exemple avec cette tempe démesurée

=  Ou encore ici avec un élargissement cicatriciel qui là aussi ne peut pas passer inaperçu !

 

 

Dans ces conditions, Il est vraisemblable que si vous êtes aujourd’hui devant votre écran à regarder cette vidéo

=  C’est parce vous seriez candidate ou candidat à un lifting MAIS que vous souhaitez, savoir comment se mettre à l’abris ce ces erreurs techniques pour être :

• Rajeunie comme vous le souhaitez !

• MAIS Tout en Passant inaperçue comme vous le souhaitez tout autant !

 

=  Et bien c’est l’objet de cette vidéo que de vous présenter quelles sont

• Les erreurs techniques les plus communément réalisées

• Et la facilité avec laquelle il est possible d’y échapper pour des résultats naturels et sans cicatrices visible !

 

 

 

 

 

JE ME PRESENTE

Je suis le docteur jacques buis, chirurgien qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, spécialisé en chirurgie esthétique.

 

J’ai également une activité de chirurgie plastique pédiatrique à l’hôpital necker à paris.

 

J’exerce depuis 1994 et j’ai maintenant une certaine expérience dont je souhaiterais vous faire bénéficier aujourd’hui pour vous aider

• À bénéficier en toute sécurité des liftings

• Et de l’incomparable qualité de rajeunissement du visage et du cou qu’ils permettent

 

 

 

 

Nous vivons dans une ENVELOPPE, LA PEAU !

 

Lorsque nous sommes jeunes cette peau est bien tendue,

Elle lutte avec efficacité contre la gravité et permet à la graisse superficielle et à la peau qui lui est intimement attachée de rester dans la partie haute de notre visage pour donner de bonnes pommettes alors que le bas du visage est fin et bien dessiné

Comme illustré sur ce schéma !

Avec le temps cette peau va se relâcher, elle va devenir incapable de lutter contre la gravité et la graisse superficielle et la peau vont descendre, creusant le haut du visage et alourdissant le bas !

 

Pour progressivement faire apparaitre l’ensemble des signes du vieillissement

 

Ici Dans la partie HAUTE du visage :  par manque de volume !

 

Là dans la partie BASSE : par accumulation de peau et de graisse

 

En position allongée comme illustré ici

 

Lorsqu’on observe un sujet demandeurs de rajeunissement

On constate que le RAJEUNISSEMENT OBTENU est parfaitement NATUREL.

Exemple 1

Mais aussi Exemple 2

AINSI AVEC ces deux cas !

 

 NOUS POUVONS FAIRE 4 CONSTATS FONDAMENTAUX

1. Aucune tension ne s’exerce sur la peau,

2. Aucun volume de graisse n’a été ajouté ni retranché,

3. Aucune modification n’a eu lieu au niveau osseux, musculaire ou ligamentaire

4. L’UNIQUE remontée de la graisse et de la peau en raison de l’action inverse de la gravité dans cette position est à l’origine du rajeunissement ainsi observé !

 

 

 

POUR CES RAISONS, LORS D’UN LIFTING

• Tirer sur la peau,

• Ajouter (lipofilling) de la graisse

• Agir sur le squelette, les muscles ou les ligaments

è EST NON SEULEMENT INUTILE

MAIS à l’origine de beaucoup des résultats qui ne sont PAS NATURELS et/ou les TRACES VISIBLES de la chirurgie !

 

MAIS CE NE SONT PAS LES SEULES

= Car comme nous allons voir également d’autres détails techniques vont jouer un rôle important dans la visibilité ou la visibilité des cicatrices

 

 

 

 

 

 

Elle repose sur l’idée que pour rajeunir un visage, il faut tirer sur la peau puisse que lorsqu’on TIRE cette peau devant un miroir dans une direction ou dans une autre, qu’on la met ainsi EN TENSION et bien le visage est rajeuni comme illustré sur cet exemple !

 

=  La conclusion immédiate pour beaucoup est que puisque lorsqu’on tire sur la peau en position assise on est rajeuni, il faut donc tirer sur la peau pendant l’intervention pour procurer du rajeunissement !

 

POURTANT on obtient en position allongée

Un rajeunissement bien plus naturel que celui qu’on obtient en tirant sur la peau BIEN QU’IL N’Y AIT  AUCUNE TENSION de quelque nature que ce soit qui s’exerce sur cette peau !

 

= L’explication est fort simple ! C’est parce qu’en position assise en faisant une traction sur la peau on fait remonter le volume que le visage est rajeuni !

 

 

Donc l’acteur principal n’est pas la TENSION SUR LA PEAU mais la REMONTEE DE LA GRAISSE !

 

ET COMME cela se démontre parfaitement en position allongée

Il est tout à fait possible d’assister à une remontée des volumes sans tirer sur la peau

 

=C’est donc que lors d’un lifting on peut remonter les volumes et RAJEUNIR visage et cou autrement qu’en tirant sur la peau avec autant de NATUREL qu’en position allongée !

 

Comme illustré ICI

 

 

 

 

Si pour rajeunir, l’opérateur exerce une tension sur la peau, elle est mise en tension et cela se répercute DIRECTEMENT sur la suture au moment de la fermeture !

 

= En raison de cette tension la cicatrice va donc s’élargir comme illustré ICI !

 

 

1 - ICI sur le LOBE DE L’OREILLE !

 

Elle peut être modérée  ou pas !

C’est la conséquence d’une traction excessive sur une région souple et déformable alors que la situation était excédentaire en peau.

Dans les deux cas, cette déformation ne pourra être corrigée correctement sans cicatrice visibles que lorsqu’il y aura de nouveau la peau en trop, c.a.d dans plusieurs années…

 

 

2 - Là sur le PETIT RELIEF DEVANT L’OREILLE appelé TRAGUS

 

Lorsqu’il a été décidé, nous y reviendrons de réaliser, une cicatrice DANS L’OREILLE au prétexte qu’elle serait moins visible,

=  Si la peau qui passe derrière l’oreille est mise de manière excessive en tension au moment de la fermeture !

Alors le petit relief qui se trouve devant s’enfonce  ce qui rend  visible le conduit auditif externe et se révèle être très disgracieux.

Comme illustré ici !

= Là encore, il faut attendre qu’il y ait de nouveau un excès de peau ce qui va prendre de nombreuses années ou pratiquer une greffe de peau pour permettre à ce petit relief de venir de nouveau se positionner convenablement !

 

 

 

 

Comme illustré ici

Si une cicatrice est linéaire, elle est extrêmement facilement repérable par l’œil et signe l’intervention de chirurgie !

=  Là encore, Il n’y a pas de traitement possible tant qu’il n’y a pas de nouveau un excès de peau.

 

A L’INVERSE !

Si Comme illustré ici sur ce schéma d’abord

L’incision est en ligne brisée suivant au mieux les reliefs, l’œil n’a rive pas à la discerner dans sa globalité !

 

Alors comme illustré ici sur cette photo

Elle n’est pas discernable à la fois parce qu’elle n’est pas large et parce qu’il n’est pas possible de la discerner quel que soit sa longueur

 

 

D’abord dans la région TEMPORALE

 

Comme illustré ici sur cette photo !

 

Et sur celle-ci

 

Le décalage de la ligne d’implantation des cheveux vers l’ARRIERE de manière MASSIVE est le résultat d’une ERREUR de choix dans la localisation de la cicatrice dans les cheveux !

= la bonne intention est de la dissimuler mais avec l’inconvénient que la nécessaire évacuation de la peau en excès entraîne un déplacement des cheveux vers l’arrière !

Donc c’est une MAUVAISE BONNE IDEE !

 

D’autant que nous savons parfaitement

Comme illustré ici sur cet exemple !

Qu’avec l’artifice technique adéquate cela rend les cicatrices devant les cheveux totalement invisibles en permettant aux cheveux de repousser dans la cicatrice !

 

Mais également EN ARRIERE DES OREILLES !

Comme illustré ici sur cet autre exemple !

La cause est ici la MAUVAISE GESTION DES EXCES DE PEAU Et du respect imparfait de la ligne d’implantation des cheveux dont le tracé n’est plus respecté !

 

 

 

Comme Illustré sur ce schéma,

Le CHOIX DU TRACE DE L’INCISION c’est-à-dire là où sera située la future cicatrice devant l’oreille par rapport au petit relief que nous avons déjà évoqué, le tragus, offre deux possibilités !

 

• Soit comme cela semble logique DERRIERE pour ne pas avoir la cicatrice visible devant comme sur la gauche du schéma !

 

• Soit comme cela semble moins logique DEVANT comme illustré sur la droite du schéma !

 

= Même si cela paraît CONTRE INTUITIF c’est une mauvaise bonne idée que de vouloir dissimuler la cicatrice derrière ce petit relief dans l’oreille au prétexte qu’elle sera moins visible comme à GAUCHE !

 

DEMONSTRATION !

 

1 - Comme Vous le voyez illustrer ici sur cet exemple,

En dehors de toute chirurgie, ce petit relief présente une peau dont la couleur, la texture, l’absence de pores, la pilosité sous la forme d’un fin duvet, sont IDENTIQUES au reste de l’oreille, pavillon et lobe.

= De sorte que VISUELLEMENT ce petit relief appartient très clairement à l’oreille !

 

2- Si comme illustré sur ce cas

S’il a été  décidé de mettre la cicatrice DERRIERE ce relief, à l’intérieur de l’oreille

=>  Et bien au moment de la fermeture on va donc venir recouvrir ce petit relief avec une peau qui au préalable se trouvée au niveau de la joue avec donc des caractéristiques propres à la joue et différentes de celles que nous avons énoncées !

= Vous pouvez le constater pour cette raison d’un POINT DE VUE VISUEL ce petit relief n’appartient plus maintenant à l’oreille mais il semble avoir été annexé par la joue !

= Cela est particulièrement visible sur cet exemple !

 

= Il n’y a pas de traitement pour cela.

 

Cela EST moins visible sur le suivant !

Comme illustré ici !

= Donc en pratique cela PEUT VARIER d’une patiente sur l’autre, d’un LIFTING A L’AUTRE et c’est notable DONC ce n’est PAS FIABLE !

 

3 - A L’INVERSE ! Si comme illustré sur cet exemple

 

 

Il a été décidé de placer la cicatrice DEVANT ce relief bien entendu avec une technique de lifting dans laquelle il n’y a aucune tension sur la cicatrice !

= Eh bien comme vous le constater la cicatrice est absolument invisible et ce petit relief à conserver l’intégralité des caractéristiques qu’ils font qu’il n’appartient visuellement sans doute aucun à l’oreille !

En fait, si on se contente de remonter les volumes de graisse et d’enlever la peau en excès puis de suturer sans aucune tension, les résultats sont NATURELS et les cicatrices PARFAITES

 

 

APRES AVOIR VU LIFTINGS DE L’OVALE ET DU COU !

 

 

Il y a plusieurs techniques pour ces liftings !

ELLES ONT EN COMMUN de permettre au moyen d’un abord par une incision située sous le BORD CILIAIRE plus ou moins prolongé dans la patte d’oie

• De remonter selon un axe quasi vertical en direction du coin externe de l’œil les volumes descendus en les fixant solidement en position haute !

• Et de permettre d’éliminer la peau plus ou moins en excès !

 

Elles DIFFERENT selon que la remontée des tissus

• Inclus le périoste ou pas !

Dans les deux cas, quoi qu’il arrive la peau en trop doit être enlevée avec prudence même si la graisse dont le poids pèse sur la paupière inférieure a été fixée !

Comme illustré sur cet exemple,

D’une patiente qui présentait des poches malaires importantes et qui étant insatisfaite de la chirurgie a souhaité une seconde intervention !

= Si cette résection n’est pas alors un ECTROPION va apparaitre !

 

A L’INVERSE si la graisse de la pommette est bien fixée une fois remontée

ALORS même si la quantité de peau retirée est particulièrement  IMPORTANTE comme dans cet exemple !!!

ET qu’il  n’y a là encore AUCUNE TENSION au moment de la fermeture !

Comme illustré ici

= Non Seulement la cicatrice ne sera pas visible alors qu’elles étaient longues à l’origine parce qu’il y avait beaucoup de peau

 

=  MAIS forme de l’œil est intégralement conservée

Malgré la quantité importante de peau retirée !!!!

 

Et les cicarices sont parfaitement INVISIBLES A DISTANCE de l'intervention SANS AUCUNE DEFORMATION DES YEUX comme illustré ici :

 

Nous en avons terminé, j’espère que vous avez appris des choses utiles et que vous êtes rassurées maintenant quant à la possibilité d’échapper à ces erreurs puisque MAINTENANT vous les connaissez et que vous pourrez avoir une écoute et une lecture plus critique des informations qui seront portées à votre connaissance en vue de la réalisation d’un lifting !