LE LIFTING MALAIRE, LES DEUX TECHNIQUES, SUITES, QUELLES CICATRICES, QUELS RESULTATS Dr J BUIS PARIS 

 

Pour voir la vidéo 

 

 

 

BONJOUR !

 

Cette vidéo est la DERNIERE consacrée au lifting de la région médiane de la face.

 

 

Ce lifting vous le savez maintenant avec les 2 VIDEOS PRECEDENTES

 

 TRAITE  les signes de vieillissement

Entre paupières inférieures et bajoue 

En passant par

• les pommettes,
• les sillons NG,
• les coins de la bouche et
• les plis d’amertume !

C’est un LIFTING IMPORTANT car c’est le SEUL à traiter l’ensemble de ces signes dans cette région.

 

 

 

Techniquement, il consiste SYSTEMATIQUEMENT

À remonter la pommette et

À enlever la peau en excès au niveau de la paupière inférieure :

C’est donc TOUJOURS une association Lifting + Blépharoplastie Inférieure

 

 

Dans cette dernière  vidéo Nous allons VOIR SUCCESSIVEMENT :

 

1. Les variantes techniques
2. Les suites
3. Les cicatrices et leur visibilité

 

Et nous terminerons par des exemples de RESULTATS

 

 

 

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Il existe deux variantes techniques du Lifting vertical de la région médiane ou lifting MALAIRE.

 

• La variante SOUS PERIOSTE
• La variante SUS PERIOSTE

 

Qu’est-ce que le périoste ?

 

C’est une membrane inextensible qui recouvre l’os et participe à la vascularisation de l’os.

 

Elle est recouverte elle-même par les muscles qui y sont fortement attachés.

 

 

 

 

 

 

Ce périoste ainsi que les muscles qui y sont attachés en raison de leur FIXITE  NE SONT PAS CONCERNES par la descente de la peau et de la graisse

 

Ils  ne sont pas responsables des signes de vieillissement que l’on observe communément en POSITION ASSISE.

 

 

 

 

 

 

 

ILS NE PARTICIPENT DONC PAS au rajeunissement observé en position allongée CAR ILS SONT FIXES !

 

 

 

 

Toutefois,

 

selon que ce PERIOSTE et les MUSCLES vont être ou non mobilisés vers le haut

 

avec la graisse et la peau lors du lifting,

 

 le LIFTING MALAIRE présente DEUX  variantes techniques !

 

 

 

 

 

 

Dans cette technique, seuls GRAISSE et PEAU, qui descendent en position assise et remontent en position allongée pour produire le rajeunissement sont mobilisés vers le haut.

 

En effet en POSITION ALLONGEE seules la graisse et la peau qui est attachée à sa face superficielle sont mobiles !

Ce sont uniquement elles qui en remontant entrainent le rajeunissement observé !

 

 

Dans cette variante SUS PERIOSTEE, SEULES la graisse et la peau collée dessus sont mobilisées vers le HAUT !

 

Comme dans la position allongée !!!

 

 

Dans cette technique, le périoste est DECOLLE de l’os et SECTIONNE à sa partie basse pour pouvoir être mobilisé vers le haut.

 

Comme sur ce périoste sont attachés les muscles et par-dessus la graisse puis la peau,

 

= C’est un ensemble comprenant ces 4 composants qui est ascensionné en direction de l’œil.

 

Donc c’est DIFFERENT du rajeunissement observé en POSITION ALLONGEE!

 

 

Dans la forme SOUS PERIOSTE, Les muscles et le périoste sont mobilisés vers le haut !

 

• Alors qu’ils ne participent pas au vieillissement observé en position assise
• Ni au rajeunissement observé en position allongée
• Alors qu’avec le vieillissement ils ne sont en aucun cas descendus !

 

On peut donc S’INTERROGER SUR L’UTILITE DE LES MOBILISER  et de cette variante SOUS PERIOSTEE !

 

• Quand on voit la qualité du rajeunissement obtenu simplement en remontant la graisse et la peau,
• SANS que NI les muscles NI le périoste n’aient été remontés !

 

 

= Il n’y a AUCUNE LIMITE à la remontée de l’ensemble périoste, muscles, et de la graisse et peau !

 

 

 

• Le VOLUME de la POMMETTE  peut MONTER AU-DELA de sa position passée quand vous étiez plus jeune.

 

• Si les  pommettes sont plus hautes  alors  la forme des yeux et le  regard SONT MODIFIES : C’est MECANIQUE  (DOIGT MOI)

 

 

 

= On n’est donc plus dans un RETOUR A UNE SITUATION ANTERIEURE

= Mais dans un CHANGEMENT

 

Cela peut être la solution si MODIFIER SON VISAGE est l’objectif visé !

 

 

La forme SOUS PERIOSTE est en France représentée par le Lifting Malaire Concentrique

 

 

= Il ne peut être réalisé que sous anesthésie générale

 

Car des trous de fixation sont réalisés à la perceuse dans l’os pour fixer l’ensemble ascensionné (plus ou moins)

 

En effet, les muscles étant mobilisés la traction qui s’exerce est plus importante..

 

 

 

 

La remontée de la peau et de la graisse est LIMITEE !

 

 

Parce que  la face profonde de la graisse est attachée aux muscles et donc au périoste qui eux sont FIXES.

Quelles sont les conséquences :

 

• Il n’est tout simplement pas possible de remonter plus haut que la position d’origine (lorsque vous étiez plus jeune) la graisse de la pommette.

 

• Il n’est donc pas possible de modifier le regard ni de rehausser les pommettes.

 

• C’est donc bien un rajeunissement par un retour au passé et non un changement !

 

C’est l’objectif de l’immense majorité des patientes et patients.

 

 

Cette  forme SUS PERIOSTE est appelée Lifting malaire ou lifting vertical médian.

= Il peut être aisément réalisé sous anesthésie locale car l’amarrage de la graisse remontée peut être réalisé directement sur le périoste sans trou dans l’os car les muscles n’étant pas mobilisés les efforts qui s’exercent sur les fixations ne sont pas les mêmes.

 

 Prenons  comme critères :

 

 

• LA QUANTITE DE PEAU ENLEVEE APRES REMONTEE DE LA GRAISSE

 

• LA DUREE DANS LE TEMPS DU RESULTAT

 

 

COMMENÇONS PAR LA QUANTITE DE PEAU RETIREE SANS PROBLEME :

 

Dans les deux cas, comme la graisse remontée est FIXEE,

 

• Elle ne pèse pas sur la paupière inférieure en position ASSISE !

 

• = Il n’y a donc pas de risque d’œil ROND ou d’Ectropion par traction vers le bas sur le bord libre de la paupière inférieure.

 

Dans ces conditions :

 

• À condition de rester PRUDENT,

 

• En fonction de la perte d’élasticité de la peau, la QUANTITE DE PEAU qui peut être enlevée SANS RISQUE d’œil ROND peut être très importante

 

• ET ne dépend PAS de la VARIANTE SUS ou SOUS périoste utilisée !

 

 

 

Voyons maintenant Quelques exemples de peau enlevée en excès :

 

• Une fois la graisse de la pommette remontée

 

• Sans distinction de variante

 

• Car il n’y a pas de différence lorsque la remontée est RAISONNABLE sans modifier le regard !

 

 

 

 Je ne vous montrerai ici que quelques cas,

 

• Vous avez les liens dans la description pour les retrouver

 

• Et les regarder à loisir !

 

 

EXCES LIMITE

 

EXCES MOYEN

 

EXCES IMPORTANT

SOUS PERIOSTE dans ce cas

Dans cet exemple de variante SUS PERIOSTE

 

Comme vous le constater sur ces photos prise à UN AN de l’intervention

 

Malgré une quantité de peau très importante enlevée des deux côtés,

 

 Il n’y a pas d’OEIL ROND (paupière inférieure un peu basse),

 

Encore moins d’ECTROPION (paupière inférieure vraiment basse)

 

La forme initiale des yeux est parfaitement conservée nous le verrons quand nous regarderons quelques exemples !.

 

VOYONS MAINTENANT  LA PERENNITE DANS LE TEMPS :

 

Aucune différence !

 

• Sauf dans les cas où la pommette dans la forme sous périosté a été remontée AU-DELA DE LA NORMALE

 

• Au prix d’un regard modifié,

 

• Étant plus haute, elle mettra plus de temps à descendre …

 

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Commençons par les ŒDEMES ET ECCHYMOSES

 

Faire des trous dans l’os à proximité de l’œil et décoller le périoste va entrainer statistiquement plus de bleus, plus d’oedème  pendant plus longtemps !

 

MAIS, pour une même intervention SUS ou  SOUS périostée, œdèmes et bleus vont varier ENORMEMENT d’un sujet à l’autre.

• Fragilité VASCULAIRE
• CONVALESCENCE sans véritable REPOS

 

AINSI Tout peut se voir !

 

• Œdèmes et bleus particulièrement marqués dans une forme SUS PERIOSTE

 

• Par contraste avec œdèmes et bleus particulièrement peu marqués dans une forme Sous PERIOSTE contre toute attente.

 

Toutefois, dans la majorité des cas :

 

• La forme SUS PERIOSTE a des suites moins marquées et plus courtes que la forme SOUS PERIOSTE

 

• En raison de la nature MOINS AGRESSIVE du lifting SUS PERIOSTE.

 

 

 

Pour les bleus et œdèmes, il faut PREVOIR :

 

• En moyenne 10 à 15  pour la forme SUS périostée !

 

• 15 J -  3 semaines pour la forme SOUS  périostée.

 

• Parfois plus, parfois moins !!!

 

• C’est Imprévisible.

 

 

 

Gardez en tête que dans l’immense majorité des cas les œdèmes et les ecchymose que vous voyez :

 

• Ne correspondent pas uniquement à un lifting MALAIRE ISOLE qu’il soit sous périosté ou sus périosté

 

• Mais à une  ASSOCIATION avec des paupière supérieures.

 

 

Les œdèmes et les bleus sont bien entendu moins marquée lorsqu’il n’y a pas de paupières supérieures associées

 

• Mais cela est exceptionnel dans MA PRATIQUE

 

• Car elles sont SYSTEMATIQUEMENT faites en même temps.

 

• Sauf si elles ont été faites avant !

 

 

VOYONS MAINTENANT QUELQUES EXEMPLES DE SUITE !

 

Je ne vous montrerai ici que quelques cas,

 

• Vous avez les liens dans la description pour les retrouver

 

• Et les regarder à loisir !

 

 

 

PETIT

 

 

 

 

 

 

MOYEN

 

 

GRAND

 

 

 

Un peu plus spectaculaire dans ce cas associant en complément du Concentric Malar Lift

• Une Blépharoplastie supérieure,
• Une section des muscles abaisseurs des coins de la bouche
• Et … un lifting cervico facial !

 

Des suites plus marquées et plus longues

 

Un résultat remarquable à 6 mois

 

 

PETIT

 

MOYEN

GRAND

 

 

 

AU FINAL, LA PERIODE D’EVICTION SOCIALE

 

Peut VARIER CONSIDERABLEMENT d’une patiente à l’autre

 

• Surtout si elle n’est pas très sage dans les suites

 

• Est en  moyenne de 15 jours,

 

• Parfois moins parfois plus sans que cela puisse être prédit avant précisément !

 

• Dans ces conditions, il vaut mieux PREVOIR PLUS et être agréablement surprise que l’inverse.

 

 

Il arrive PARFOIS pour d’autres raisons, que la gêne des SUITES

• Puisse persister plus longtemps
• D’un sujet à l’autre !

 

C’est ce que nous allons voir maintenant !

 

VOYONS maintenant les suites SPECIFIQUES à PLI et CAPITONS  puis INFLAMMATION PERSISTANTE 

 

Des PLIS qui sont parfois visibles plus ou moins et plus ou moins longtemps selon les patients au coin de l’œil avec un aspect de capitons, d’adhérence juste au-dessous.

 

 

Ces PLIS témoignent d’une petite réserve de peau juste au-dessus de la fixation de la graisse au périoste.

Avec la mise en place progressive locale des tissus, ils disparaissent le plus souvent rapidement.

PARFOIS, ils persistent au-delà de 3 semaines !

 

• En raison d’une inflammation locale
• Ils nécessitent ALORS :
  • Des patchs locaux d’anti inflammatoires

 

• La réalisation de drainage lymphatique

 

• et si cela ne suffit pas l’injection de micro doses de corticoïdes.

 

• Éventuellement répétées

 

Ces problèmes d’INFLAMMATION LOCALE :

• Sont INDEPENDANTS de la technique

 

• Ils sont une REPONSE propre à chacun

 

• Ils sont  IMPREVISIBLES

 

• Finissent toujours par disparaitre

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Qu’il s’agisse de lifting Malaire SOUS périosté ou SUS périosté, dans les deux cas, s’ils sont correctement réalisés,

= Il n’existe aucune traction sur la peau !!!

 

POUR RAISON  ESSENTIELLE :

 

• Les cicatrices sont PARFAITEMENT INVISIBLES
• Il n’y a aucune traction vers le bas de la PAUPIERE INFERIEURE donc pas d’ŒIL ROND

 

•  NI  AUCUNE déformation de l’œil.

 

Il est donc pas utile de  différencier les cicatrices selon la variante SUS ou SOUS périostée.

 

Là ENCORE Je ne vous montrerai ici que quelques cas,

• Vous avez les liens dans la description pour les retrouver
• Et les regarder à loisir !

 

Avant Intervention

 

Même patiente : Peau retirée

 

 

Même patiente : Fin intervention

 

 

Même patiente à distance :

 

 

 

Pas besoin de  COMMENTAIRES ….

AUTRES PATIENTES

 

 

 

 

 

 

 

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Là ENCORE Je ne vous montrerai ici que quelques cas,

• Vous avez les liens dans la description pour les retrouver

 

ILS  illustrent l’intérêt de ce lifting vertical médian du visage en tant qu’OUTIL IRREMPLAÇABLE, INDISPENSABLE dans de nombreuses situations.

 

Commençons par VARIANTE SOUS PERIOSTEE LIFTING MALAIRE : CONCENTRIQUE MALAR LIFT

 

 

 

 

 

 

 

Voyons maintenant la VARIANTE SUS PERIOSTEE LIFTING MALAIRE: LIFTING VERTICAL MEDIAN

 

 

 

 

 

 

C’est sur ce très joli cas, que se termine ce groupe de vidéo dédiée au lifting MALAIRE.

 

Vous pourrez retrouver dans la DESCRIPTION tous les liens UTILES pour retrouver le TEXTE et les PHOTOS de cette vidéo ainsi que d’autres informations.

 

J’espère que vous avez beaucoup appris et que cette connaissance nouvelle vous sera bénéfique pour vos futurs projets

 

Je vous remercie !