Principes

Ce lifting Composite associe dans le même temps opératoire deux liftings et un geste sur les paupières supérieures pour un rajeunissement global en un temps opératoire unique.

En effet, comme le processus de vieillissement affecte de manière simultanée les paupières supérieures et les régions Médiane et Latérales de la face ainsi que le cou, il faut un geste associant différentes interventions. Voir Vieillissement ….

Comme chacune de ces régions vieillit selon un modèle qui lui est propre, leur rajeunissement nécessite à chacune un geste spécifique qui sera associé aux autres gestes spécifiques dans le cadre de ce Lifting Composite :

  • Ablation de la peau en excès au niveau des paupières supérieures avec ou sans ablation de poches graisseuses associée pour le rajeunissement des paupières supérieures
    • Blépharoplasties Supérieures Bilatérales OU
    • Blépharoplasties Supérieures Bilatérales avec cure de poches
  • Remontée selon un axe VERTICALE des volumes descendus de la région médiane de la face entre paupières inférieures et Ovale et retrait de la peau en excès pour le rajeunissement de la région médiane de la Face
    • Lifting Vertical Médian de la Face
  • Remontée selon un axe OBLIQUE POSTERIEUR des volumes descendus de la région latérale de la face, de l’ovale et du cou et retrait de la peau en excès pour le rajeunissement de la région latérale de la face, de l’ovale et du cou.

La réalisation de ce lifting Composite présente comme principales caractéristiques :

  • La longueur plus importante du geste qui rend indispensable le recours à une anesthésie générale ;
  • Des suites plus longues car elles cumulent les suites propres à chacune de ces interventions.

En dehors de ces spécificités, le déroulement de l’opération dans sa globalité et les principes sur lesquels repose chacune des interventions utilisées sont inchangés.

Dans ces conditions, je vous propose pour plus de détail sur chacune de ces interventions qui composent le Lifting Composite de vous rendre sur les pages suivantes propres à chacune de ces interventions :

Anesthésie

Le Lifting Composite ne peut être réalisé, pour le confort du patient et sa sécurité, que sous anesthésie générale en raison de la durée globale de l’opération nécessaire à la réalisation des différentes interventions qui le composent avec une hospitalisation de nuit.

Bilan spécifique

Particularités du bilan propre à cette chirurgie incluant des gestes sur les paupières :

  • Recherche d’éruptions cutanées, palpébrales ou muqueuses en cours à proximité des yeux.
  • Recherche de pathologies ou de traitements ophtalmologiques en cours
  • Recherche de médicaments pouvant interférer avec les gouttes oculaires qui seront prescrites dans les suites de l’intervention
  • Au besoin, consultation Ophtalmologique !

Reste du bilan :

Voir Bilan systématique AG pour intervention sous Anesthésie générale.

Préparation

Entre première consultation et intervention,

Pour les détails de la prise en charge et la feuille de route entre la première consultation et l’intervention, voir Dossier Anesthésie Générale AG qui détaille l’organisation pratique des interventions réalisées sous anesthésie générale.

Juste avant l’intervention

  • L’intervention commence par de nouvelles photos en position assise sans flash.
  • Puis des dessins sont réalisés en position assise.
  • Ils indiquent par côté : L’ensemble des incisions, des décollements et des zones spécifiques d’intervention.
  • Des photos de ces dessins sont réalisées avant de débuter l’intervention.

Technique

Les techniques de chacune des interventions réalisées lors d’un Lifting Composite sont décrites dans les pages respectives :

L’ordre est le plus souvent le suivant, Lifting de l’Ovale et du cou avec la lipoaspiration du cou, qui représente le temps le plus long, puis paupières supérieures et Lifting Vertical Médian de la Face.

Suites et éviction

1. Les suites prévisibles

Les suites sont marquées par des œdèmes et des ecchymoses (bleus autours des yeux) ainsi qu’au niveau de l’ensemble des zones opérées.
Ces signes augmentent progressivement pendant 5 jours en moyenne puis se stabilisent pendant 2 jours et diminuent ensuite plus ou moins rapidement selon les patients sur 10 jours à un mois en moyenne voir un peu plus pour certains.

  • Éviction sociale : de 15 jours à 1 mois en moyenne selon les sujets.

2 - Soins dans les suites

Soins spécifiques liés aux interventions sur les paupières

Opérer les paupières revient à agresser les yeux ! Dans ces conditions, l’activité générale doit être diminuée, les yeux doivent être mis au repos et ils doivent être protégés pendant une petite semaine.

Diminution de l’activité générale et tabac
  • L’activité générale doit être diminuée, pour diminuer les saignements et les œdèmes dans les suites.
  • Le sport n’est pas recommandé la première semaine.
  • Elle doit être diminuée également pour attribuer pendant la convalescence plus d’énergie à la cicatrisation et la rendre plus courte.
  • Tout ce qui n’est pas indispensable et qui implique des efforts est prohibé.
  • Les courses ont été faites avant l’intervention, tout comme l’achat des médicaments.
  • Du repos, du repos et encore du repos.
  • Pas de voyages ni de déplacement dans les 5 jours.
  • En raison de l’influence néfaste de la Nicotine sur la cicatrisation, fumer n’est pas recommandé.
Mise au repos des yeux
  • Éviter les atmosphères lumineuses importantes et prolongées.
  • Préférer la pénombre et porter au besoin même chez vous des lunettes de soleil.
  • Éviter le vent, la pluie.
  • Éviter de lire, de travailler sur l’ordinateur ou de regarder trop longtemps la TV.
Protection des yeux
  • Des gouttes oculaires sont prescrites 4 à 6 fois dans la journée voire plus si les yeux sont déjà un peu secs en général
  • Une pommade ophtalmique à la Vitamine A est déposée contre l’œil le soir au coucher pendant une semaine environ.
  • Si cette protection est insuffisante, les yeux peuvent être douloureux, rouges avec un larmoiement. C’est qu’une Kératite s’installe, il FAUT impérativement augmenter gouttes dans la journée et pommade ophtalmologique le soir jusqu’à disparition de ces signes et me tenir informé sur mon portable de cette situation.

Autres soins : Voir les pages propres à chaque intervention.

Des antalgiques peuvent être utiles selon les besoins.

Des patchs d’antiinflammatoires sont prescris pendant 10 à 15 jours.

3 – Consultation post opératoire

La sortie s’effectue le lendemain de l’intervention ou le surlendemain pour convenance personnelle après visite du chirurgien.
Le pansement est enlevé à J5 lors de la seconde consultation et le premier shampoing sans brushing est à J6

4 - Premier Bilan

  • Première consultation de bilan à trois mois.
  • Bilan définitif à un an.

Alternatives

Il n’y a pas d’alternative sérieuse au Lifting Composite !

Les interventions qui le composent seules permettent de remonter les volumes dans les bonnes directions et de retirer la peau en excès là où elle pose un problème.

Toutefois, deux techniques peuvent être proposées isolément ou le plus souvent en association pour camoufler l’atteinte de la région médiane de la face, de la région latérale et du cou lorsque pour la solution chirurgicale de Lifting Composite n’est pas retenue : Les injections d’Acide Hyaluronique AH et / ou les Fils Tenseurs FT.

Toutefois pour l’excès de peau de la paupière supérieure, pas d’alternative à d’efficacité comparable à la chirurgie.

Cependant, il faut garder à l’esprit que le travail réalisé et le résultat obtenu ne sont pas comparables car :

  • Soit les volumes descendus restent en position basse comme avec les injections d’Acide Hyaluronique.
  • Soit la peau en excès reste en excès avec les injections d’acide hyaluroniques comme avec les Fils Tenseurs.
  • La durée d’action dans le temps est moins longue, une année.
  • Le résultat obtenu est moins naturel.

Concernant les injections d’Acide Hyaluronique AH comme « alternative » au Lifting Vertical Médian de la Face et au Lifting de l’Ovale et du Cou

Je vous propose de vous reporter aux pages suivantes qui décrivent les injections possibles dans le cadre d’une « alternative » médicale à ces deux liftings en proposant un traitement étage par étage des signes de vieillissement de la région médiane de la fac, comme de la région latérale, de l’ovale et du cou qui sont usuellement amélioré par ces liftings :

Concernant les Fils Tenseurs comme « alternative » au Lifting Vertical Médian de la Face et au Lifting de l’Ovale et du Cou

Ils ont l’inconvénient MAJEUR de ne pas permettre une remontée des volumes dans un axe vertical stricte avec comme conséquence un repositionnement des volumes insuffisamment haut et trop externe en ce qui concerne la région médiane de la face.
En effet, la présence de l’œil vers lequel est normalement dirigée verticalement la remontée des volumes rend impossible le respect de cet axe vertical obligeant à un positionnement plus latéral et plus bas du volume de la pommette ce qui ne correspond pas à sa position habituelle, c’est-à-dire à celle obtenue en position allongée.

Les conséquences sont :

  • Une insuffisance de remontée du volume de la pommette directement sous la paupière inférieure avec correction insuffisante du creux de cerne et des pseudo-poches.
  • Un excès de déplacement du volume de la pommette vers le haut et l’extérieur avec des pommettes parfois trop marquées à l’extérieur.

Toutefois, l’axe oblique d’action du ou des Fils Tenseurs permet une action de camouflage en agissant par ce déplacement de volume vers le haut et le dehors par une amélioration

  • Du sillon Nasogénien,
  • Du coin de la bouche
  • Du pli d’amertume
  • De l’ovale et des bajoues

Ces améliorations peuvent être de nature, malgré leur insuffisance et leur caractère transitoire dans le temps, d’apporter une satisfaction.

Pour plus d’information je vous propose de consulter les pages suivantes :

  • Fils Tenseurs
  • Fils Tenseurs pour la région médiane de la Face
  • Fils Tenseurs pour les sillon Nasogéniens
  • Fils Tenseurs pour les bajoues
  • Fils Tenseurs pour l’ovale
  • Fils Tenseurs pour le cou

Interventions associées

La tempe peut être également atteinte par le vieillissement avec une perte de volume et un relâchement de la peau plus ou moins marqué (Voir Tempe Vieillissement) nécessitant un traitement complémentaire.

Ce complément peut être réalisé et /ou :

=> Le plus souvent comme tout premier temps de la prise en charge !

=> Le plus souvent comme tout dernier temps de la prise en charge !