Réduction seins

Elle ne peut être que générale lorsqu’il est question de diminuer le volume des seins.

Elle doit être précédée d’un bilan préopératoire commun à toutes les interventions sous Anesthésie Générale

Voir Bilan systématique AG.

Particularités du bilan propre à cette chirurgie des seins :

1 - Recherche d’impossibilité d’utiliser cette technique (contre-indications)

• Une pathologie cancéreuse mammaire évolutive, mise en évidence par un bilan préopératoire radiologique anormal (ACR 3, 4, 5 ou 6).
• Grossesse en cours
• Infections cutanées
• Dysmorphophobie
• Dépression
• Traitement en cours augmentant les saignements (Aspirine etc…)

2 – Bilan radiologique spécifique mammaire préopératoire

• Avant 30 ans, une échographie mammaire pour toutes les patientes,
• De 30 à 40 ans, une mammographie à une incidence, complétée d’une échographie,
• Après 40 ans, une mammographie complète, complétée d’une échographie.
• Ce bilan devrait être réalisé dans les 6 mois avant l’opération.

Entre première consultation et intervention,

• Pour les détails de la prise en charge et la feuille de route entre la première consultation et l’intervention, voir Dossier Anesthésie Générale AG qui détaille l’organisation pratique des interventions réalisées sous anesthésie générale.

Juste avant l’intervention

• Des mesures sont réalisées qui détaillent de chaque côté, la distance clavicule aréole et l’importance de la ptôse (descente du sein)
• De nouvelles photos.
• Puis des dessins sont réalisés des deux côtés qui détaillent la nouvelle position des aréoles, les zones de liposuccion, la zone de peau et de glande mammaire qui sera retirée, le pédicule choisi pour maintenir la vascularisation de la plaque portant aréole et mamelon.
• Des photos de ces dessins sont réalisées avant de débuter l’intervention.

Vous êtes d’abord endormie par l’anesthésiste.
Puis vous êtes installée dans un premier temps en position allongée.
La partie superficielle de la peau en excès autours des aréoles est retirée ainsi que la peau et la glande mammaire en excès.
Une lipoaspiration est réalisée dans la partie basse des seins pour faciliter ultérieurement la réalisation d’un nouveau sillon sous mammaire.
Puis des points de bâti vers le haut, positionnent l’aréole et le mamelon dans leur nouvelle position, vers le bas rapprochent peau et glande de part et d’autre de la zone qui a été retirée.
Vous êtes alors installée en position demi assise.
L’aspect est évalué en forme et volume.
Éventuellement, les points de bâti du bas sont modifiés après avoir enlevé plus de glande et/ou plus de peau pour satisfaire à votre souhait final de volume.
Puis les sutures sont réalisées et un pansement est mis en place après que du produit anesthésiant de longue durée est été injecté dans les zones opérées pour plus de confort dans les suites.
Un soutien-gorge de contention adapté est mis en place par-dessus de pansement alors que vous dormez encore.
Pas de drainage.
L’anesthésiste vous réveille.

1 – Suites

Au terme de cette intervention, les seins ne doivent pas avoir leur forme définitive. En effet, dans les semaines et mois qui suivent, la peau, la glande et la graisse vont se modifier pour s’adapter progressivement aux contraintes mécaniques qui s’exercent sur la nouvelle poitrine.
Aussi, la forme en fin d’intervention n’est pas jolie car doit anticiper sur l’ensemble de ces modifications à venir et se situer en amont de la forme souhaitée pour petit à petit y arriver.
Pour résumer, si les seins sont magnifiques sur la table d’intervention, ils ne le resteront pas après car les modifications certaines qui vont se produire ne peuvent que l’éloigner de cette forme magnifique.
Il faut donc une moitié supérieure de sein très bombée et une moitié inférieure quasi plate pour à terme un résultat parfait.

Il existe une éviction sociale d’environ 7 à 10 jours pendant lesquels la poitrine doit être bien préservée des chocs.

Diminution de l’activité générale

• L’activité générale doit être diminuée, pour diminuer les saignements et les œdèmes dans les suites.
• Le sport n’est pas recommandé la première semaine.
• Elle doit être diminuée également pour attribuer pendant la convalescence plus d’énergie à la cicatrisation et la rendre plus courte.
• Tout ce qui n’est pas indispensable et qui implique des efforts est prohibé.
• Les courses ont été faites avant l’intervention, tout comme l’achat des médicaments.
• Du repos, du repos et encore du repos.
• Pas de voyages ni de déplacement dans les 5 jours.

En raison de l’influence néfaste de la Nicotine sur la cicatrisation et sur votre santé, fumer n’est pas recommandé.

2 - Soins dans les suites

Les pansements et le soutien-gorge, ne sont pas enlevé avant 5 à 6 jours après l’intervention.
Cela permet de ne pas avoir de saignement au niveau des cicatrices et de pouvoir les laisser ensuite à l’air ou avec une simple compresse dessus si elles sont sensibles.

Un pansement modérément compressif au niveau du nouveau sillon sous mammaire est porté pendant environ 15 jours.

Le soutien-gorge de contention doit être porté 3 mois de suite à compter de la date d’intervention pour soulager les cicatrices du poids restant de la poitrine et contribuer à prévenir l’élargissement des cicatrices.

Ultérieurement, si selon vous souhaits et pour s’adapter à votre morphologie, le volume de vos seins est encore un peu généreux, le port quotidien de bons soutien-gorges est essentiel pour retarder la descente des seins inévitables avec le temps.

Des antalgiques peuvent être utiles selon les besoins.

3 – Consultation post opératoire

Visites de contrôle post opératoire (incluses dans l’intervention) à J5 et J10 pour contrôle du pansement !

4 - Premier Bilan

• Première consultation de bilan à trois mois.
• Bilan définitif à un an.
• Ces consultations ne sont pas facturées, elles font parties de l’intervention ainsi que toutes les autres en rapport avec l’intervention et qui pourraient être nécessaires.

5- Bilan radiologique post intervention :

Il devrait être fait à 1 an et comporterait, comme dans le bilan préopératoire,

• Pour toutes les patientes de moins de 30 ans une échographie mammaire
• Après 30 ans une échographie mammaire et une mammographie à une incidence,
• Après 40 ans, les femmes ont une mammographie complète et une échographie, puis rejoignent à 50 ans le dispositif de dépistage du cancer du sein.

Hormis la lipoaspiration isolée dans les cas d’hypertrophie mammaire à composante graisseuse fortement majoritaire, il n’y a pas d’alternative.

Aucune en particulier.