Correction Seins Tubéreux

Pour ce type de chirurgie elle est obligatoirement générale.
Voir Bilan systématique AG si Anesthésie générale.

Particularités du bilan propre à cette chirurgie touchant le sein :

1 - Recherche d’impossibilité d’utiliser cette technique (contre-indications)

• Une pathologie cancéreuse mammaire évolutive, mise en évidence par un bilan préopératoire radiologique anormal (ACR 3, 4, 5 ou 6).
• Grossesse en cours
• Infections cutanées
• Dysmorphophobie
• Dépression
• Traitement en cours augmentant les saignements (Aspirine etc…)

2 – Bilan radiologique spécifique mammaire préopératoire

• Avant 30 ans, une échographie mammaire pour toutes les patientes,
• De 30 à 40 ans, une mammographie à une incidence, complétée d’une échographie,
• Après 40 ans, une mammographie complète, complétée d’une échographie.
• Ce bilan devrait être réalisé dans les 6 mois avant l’opération.

Entre première consultation et intervention,

• Pour les détails de la prise en charge et la feuille de route entre la première consultation et l’intervention, voir Dossier Anesthésie Générale AG qui détaille l’organisation pratique des interventions réalisées sous anesthésie générale.

Juste avant l’intervention

• Selon la technique choisie ou le temps d’intervention dans la suite d’interventions prévue, des photos sont réalisés des seins avant tout geste.
• Puis des dessins sont réalisés qui détaillent la ou les incisions, la nouvelle position de la plaque portant aréole et mamelon, et autres dessins utiles aux geste spécifiques propres à cette chirurgie.
• Des photos de ces dessins sont réalisées avant de débuter l’intervention.

L’ensemble des techniques dédiées à cette chirurgie ont pour objectifs :

• Augmenter la base cutanée de la glande pour que le sein ne soit plus à sa bas limité par un anneau de peau qui entraine une limite à son développement.
• Fragmenter la glande pour qu’elle reprenne une forme de cône sans menacer sa vascularisation c’est-à-dire sa vitalité.
• Repositionner la plaque portant aréole et mamelon à la bonne hauteur.
• Augmenter le volume général en particulier au niveau de la base soit par la mise en place d’Implants mammaires soit par la greffe de graisse ou Lipofilling des seins.
• Une technique particulière d’assouplissement de la peau par voie externe suivie de lipofilling des seins a été décrite avec des résultat intéressant mais elle implique la location onéreuse d’une machine à domicile, son emploi quotidien pendant plusieurs semaines et au minimum une intervention de lipofilling dans les suites.
• Le traitement chirurgical peut nécessiter plusieurs interventions.

1 – Suites et éviction sociale

Au terme de cette ou de ces interventions, les seins n’auront pas forme définitive.
En effet, dans les semaines et mois qui suivent, la peau, la glande et la graisse ainsi que l’éventuel implant mammaire ou dépôt de graisse associé, vont se modifier pour s’adapter progressivement aux contraintes mécaniques qui s’exercent sur la nouvelle poitrine.
Aussi, la forme en fin d’intervention n’est pas jolie car doit anticiper sur l’ensemble de ces modifications à venir et se situer en amont de la forme souhaitée pour petit à petit y arriver.
Pour résumer, si les seins sont magnifiques sur la table d’intervention, ils ne le resteront pas après car les modifications certaines qui vont se produire ne peuvent que l’éloigner de cette forme magnifique.
Il faut donc schématiquement que la moitié supérieure de sein très bombée et une moitié inférieure quasi plate pour à terme un résultat parfait.

Il existe une éviction sociale d’environ 7 à 10 jours pendant lesquels la poitrine doit être bien préservée des chocs.

Diminution de l’activité générale

• L’activité générale doit être diminuée, pour diminuer les saignements et les œdèmes dans les suites.
• Le sport n’est pas recommandé la première semaine.
• Elle doit être diminuée également pour attribuer pendant la convalescence plus d’énergie à la cicatrisation et la rendre plus courte.
• Tout ce qui n’est pas indispensable et qui implique des efforts est prohibé.
• Les courses ont été faites avant l’intervention, tout comme l’achat des médicaments.
• Du repos, du repos et encore du repos.
• Pas de voyages ni de déplacement dans les 5 jours.
• En raison de l’influence néfaste de la Nicotine sur la cicatrisation et sur votre santé, fumer n’est pas recommandé.

2 - Soins dans les suites

• Les pansements et le soutien-gorge, ne sont pas enlevé avant 5 à 6 jours après l’intervention. Cela permet de ne pas avoir de saignement au niveau des cicatrices et de pouvoir les laisser ensuite à l’air ou avec une simple compresse dessus si elles sont sensibles.
• Un pansement modérément compressif au niveau du nouveau sillon sous mammaire est porté pendant environ 15 jours.
• Le soutien-gorge de contention doit être porté 3 mois de suite à compter de la date d’intervention pour soulager les cicatrices du poids restant de la poitrine et contribuer à prévenir l’élargissement des cicatrices.
• Ultérieurement, si selon vous souhaits et pour s’adapter à votre morphologie, le volume de vos seins est encore un peu généreux, le port quotidien de bons soutien-gorges est essentiel pour retarder la descente des seins inévitables avec le temps.
• Des antalgiques peuvent être utiles selon les besoins.

3 – Consultation post opératoire

Visites de contrôle post opératoire (incluses dans l’intervention) à J5 et J10 pour contrôle du pansement !

4 - Premier Bilan

• Première consultation de bilan à trois mois.
• Bilan définitif à un an.
• Ces consultations ne sont pas facturées, elles font parties de l’intervention ainsi que toutes les autres en rapport avec l’intervention et qui pourraient être nécessaires.

5- Bilan radiologique post intervention :

Il devrait être fait à 1 an et comporterait, comme dans le bilan préopératoire,

• Pour toutes les patientes de moins de 30 ans une échographie mammaire
• Après 30 ans une échographie mammaire et une mammographie à une incidence,
• Après 40 ans, les femmes ont une mammographie complète et une échographie, puis rejoignent à 50 ans le dispositif de dépistage du cancer du sein.

Il n’y a pas d’alternative au traitement chirurgical.

Pas en particulier.