Objectifs / Problèmes

Si les côtés de la bouche tombent, le visage prend un côté triste et peu sympathique voire parfois agressif alors qu’il était souriant et avenant.

Cette modification progressive de la bouche avec le temps est un des signes principaux du temps qui passe sur le visage.

Elle s’accompagne le plus souvent des autres signes loco régionaux qui contribuent avec le temps à modifier cette forme de bouche peu souriante :

  • Affaissement des pommettes.
  • Apparition ou majoration des sillons Nasogéniens.
  • Apparition ou majoration des plis d’amertume.
  • Dégradation de l’ovale et apparition des bajoues

S’y associe également des lèvres de moins en moins charnues, de plus en plus pincées qui contribuent à cette sévérité générale du visage.

Enfin, l’on peut noter parfois une véritable concavité de la bouche vers le bas exacerbée par une activité musculaire de repos augmentée qui confère un air maussade.

Causes propres/ Causes communes

Les modifications structurelles des lèvres avec le temps !

Avec le temps, entre autres cause, les lèvres perdent une partie de leur volume musculaire ce qui tend à les rendre plus minces, plus pincées et moins agréables à regarder.
Redonner ce volume perdu sera une des solutions à mettre en œuvre.
En fait une grande partie du volume est moins visible parce que la lèvre supérieure s’allonge et sa partie muqueuse basse s’enfouit en dedans. Cette modification rend les dents hautes moins visibles au sourire et la lèvre supérieure moins charnue.

L’action des muscles abaisseurs des coins de la bouche !

Ces muscles ont leur tonus de repos qui augmente avec le temps et ils tirent plus vers le bas les coins de la bouche au repos avec une forme de bouche à concavité basse de plus en plus marquée.
Affaiblir ces muscles peut contribuer à une forme plus souriante de la bouche.

Relâchement de la peau et descente des volumes

En complément des causes propres précédentes, il existe au niveau de la face un affaissement progressif (une descente) des volumes suite au relâchement progressif de la peau avec comme conséquence une accumulation et donc un alourdissement des tissus, graisse et peau, qui pèsent sur les coins de la bouche.

Cette DESCENTE de la peau et de la graisse provient à la fois de la Région Médiane de la face, de sa région latérale et plus en amont des tempes.

Ce mécanisme est facile à démontrer et à prouver si vous vous installez allongez. Avec la remontée des volumes dans cette position, les coins de la bouche remontent.

Donc la clef du RAJEUNISSEMENT des coins de la bouche et du sourire est la remontée des volumes pour alléger la bouche sur les côtés associée à l’élimination de la peau en excès responsable de cette descente !

Une fois cela compris, 2 attitudes sont possibles selon que l’on est disposé ou non à remonter ces volumes pour retrouver une anatomie jeune ou non.

Approche Médicale

Elle est envisageable lorsque l’atteinte est minime à modérée.
Elle est facile à mettre en œuvre.
MAIS

  • Les volumes descendus resteront bas.
  • La peau en excès restera en excès.
  • L’anatomie JEUNE n’est pas restaurée !
  • L’action est transitoire devant être régulièrement entretenue.

L’objectif est ici d’ESTOMPER les conséquences de la descente des volumes par une action de haut en bas pour soulager les coins de la bouche :

L’Acide Hyaluronique

1. En amont :

Il est utilisé le plus souvent dans le cadre d’un Full Face Lift qui privilégie une chronologie progressive de haut en bas !
AH Tempes, puis AH Pommette Haute puis AH Sillons Nasogéniens.

2. Niveau de la bouche :

Pour supporter les coins de la bouche AH Coins de la bouche ET
Pour redonner un peu de volume AH Lèvres

3. En aval :

Pour harmoniser le pourtour de la bouche des signes qui participent indirectement à la tristesse qui s’en dégage AH Ovale ET AH Bajoues

Les Fils Tenseurs

Isolément ou en association avec l’Acide Hyaluronique.
Pour une action centrée sur la région des commissures de la bouche.
FT Sillons Nasogéniens et FT Pli amertume
Mais aussi en amont pour soulager de ce qui descend sur les coins de bouche.
FT Tempes et FT Pommettes
Mais également en aval pour supprimer creux et ombres de proximité.
FT Bajoues et FT Ovale

La Toxine Botulique

Il arrive parfois qu’il existe en plus une composante musculaire dans l’abaissement des coins de la bouche qu’il faut traiter également.
Toxine Botulique Sourire

Approche chirurgicale

Elle est justifiée lorsque l’affaissement des coins de la bouche est marqué.
Elle peut être réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire.
Vous notez un nette amélioration en position allongée.
MAIS ICI :

  • Les volumes descendus sont remontés, la bouche est allégée.
  • La peau en excès est enlevée et remise en tension normale.
  • L’anatomie JEUNE est restaurée.
  • L’action est prolongée.

C’est le rôle de la chirurgie avec plusieurs interventions possibles isolément ou en association pour agir sur les coins de la bouche pour soulager du poids supporté !

Le choix dépend de vos objectifs.

  • L’examen en position allongée valide l’utilité de la remontée des tissus.
  • Les manœuvres en position assise*** nous aident au choix pour déterminer l’intervention la plus efficace !
    • Soit Lifting de l’Ovale,  Mini Lifting,  Lifting Ovale et Cou
    • Soit Lifting Vertical médian de la Face
    • Soit les 2 pour une correction parfaite :
      • En même temps Lifting Composite
      • L’un puis l’autre en débutant par celui qui apporte en plus de la correction des coins de la bouche, le « plus » désiré :