Principes Objectifs

Pour des informations générales sur l’usage et l’intérêt de la toxine Botulique dans la prévention du vieillissement, je vous invite à voir : Toxine Botulique Prévention des rides.

Nous allons nous intéresser ici à l’usage de la toxine Botulique pour le traitement et la prévention des rides de la lèvre supérieure !

Ces rides ont plusieurs origines :

  • L’altération structurelle de la peau commune au vieillissement.
  • Les contraintes mécaniques liées aux mouvements de la lèvre supérieure.
  • L’action de dégradation accélérée de la qualité de la peau qu’entraine la Nicotine et le soleil en excès.

Il est illusoire de penser obtenir une amélioration significative et durable si le soleil et la Nicotine ne sont pas maitrisés.

Ici ce sont les contraintes mécaniques liées au mouvement qui nous intéressent car elles sont susceptibles d’être diminuées par l’usage de la toxine Botulique.

Devant un miroir :

  • Si vous faite une mimique de type bisou, vous allez voir apparaitre ou augmenter les rides verticales de la lèvre supérieure. x
  • Si vous étirez la peau de la lèvre supérieure en poussant les deux extrémités de la lèvre supérieure vers l’extérieur, vous allez voir ces rides verticales disparaitre ou diminuer. Si vous relâchez la tension, tel un ressort la lèvre supérieure se rétracte un peu entrainant l’apparition ou la majoration des rides préexistantes.

Ces constats témoignent d’une participation musculaire dans la formation et l’aggravation des rides verticales de la lèvre supérieure avec le temps.

Si le muscle orbiculaire profond est celui qui permet la fermeture de la bouche par les lèvres par exemple lorsque l’on mange et rend possible l’élocution, c’est le muscle orbiculaire superficiel qui est responsable des différentes mimiques au niveau des lèvres. Ce sera notre muscle cible car c’est celui qui participe à la formation des rides qui nous intéressent !

Comme nous avons qu’indépendamment de cette participation musculaire existait une altération progressive de la peau de la lèvre supérieure avec le temps, l’usage premier de toxine Botulique va permettre de faire la part des choses dans ce qui revient directement à l’action du muscle et ce qui est altération structurelle indépendante de l’action musculaire même si celle-ci aggrave, accélère les effets sur la peau du vieillissement. Il faudra alors faire appel à une solution complémentaire. Voir Gestes Associés.

Compte tenu de la présence en profondeur du muscle orbiculaire profond et de son rôle dans l’alimentation et la parole, les injections se doivent d’être prudente et progressive pour ne pas perturber ces deux fonctions essentielles.

Bilan spécifique

Bilan classique avant une procédure médicale ou chirurgicale avec ou sans anesthésie locale :

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • Elle n’est pas utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste d’injection réalisé lentement.
  • Il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

  • La séance commence par des photos en position assise avec ou sans flash, au repos et en mimique bisou !
  • Ces photos sont indispensables pour évaluer à un mois si le nombre d’unités injectées par cible et leur distribution sur chaque cible était le bon !
  • Elles sont également indispensables pour documenter toutes les asymétries au repos et à la mimique qui préexistent à toute injection à proximité comme à distance des zones cibles.
  • Puis la zone est désinfectée.

Déroulement du geste

Position

L’injection est réalisée en position allongée pour un maximum de confort pour la patiente.

Concentration de la toxine

Compte tenu du caractère superficiel et peu épais du muscle orbiculaire superficiel de la lèvre, la toxine Botulique est utilisée en concentration haute.

Nombre d’unités

Le plus souvent 4 unités.

Déroulement des injections

Les injections sont réalisées au nombre de quatre le plus souvent, chacune déposant 1 unité là où au repos et lors du bisou, les rides les plus marquées sont visibles. Soit 2 unités par côté.

Suites Éviction Sociale Bilan

Suites

  • Aucune éviction sociale.
  • Dans l’immense majorité des cas, rien de particulier.
  • Les premiers signes d’affaiblissement apparaissent vers é ou 3 jours le plus souvent après l’injection.

Soins dans les suites

  • Aucun soin particulier !

Bilan

  • Consultation de contrôle à un mois pour recueillir l’avis de la patiente et comparer avec les photos réalisées avant l’injection.
  • Cette consultation est essentielle car elle permet d’évaluer le résultat c’est-à-dire si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition sont correctes ou à améliorer.
  • Comme chez tous les patients, l’effet maximal est atteint progressivement (pour la dose injectée et la répartition donnée) à un mois, il ne faut pas faire ce bilan avant 4 semaines.
  • De même comme la moyenne de durée de l’affaiblissement musculaire est de 3 à 4 mois, cela signifie que chez certaines personnes moins chanceuses, cet affaiblissement va commencer à diminuer dès 2 mois. Si le bilan est fait de manière retardée, il ne sera pas possible de juger si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition étaient correctes ou à améliorer !
  • Si l’affaiblissement est quasi parfait mais que quelques unités seulement manquent, alors une retouche gratuite est réalisée.
  • Lors de la prochaine injection, le nombre d’unité sera alors adapté en additionnant les deux doses ayant été nécessaires pour obtenir le résultat souhaité).

Gestes Interventions Associés

Comme nous avons qu’indépendamment de cette participation musculaire existait une altération progressive de la peau de la lèvre supérieure avec le temps, l’usage premier de toxine Botulique va permettre de faire la part des choses dans ce qui revient directement à l’action du muscle et ce qui est altération structurelle indépendante de l’action musculaire même si celle-ci aggrave, accélère les effets sur la peau du vieillissement. Il faudra alors faire appel à une solution complémentaire. Voir Gestes Associés.

Dans ces conditions, la logique consiste à d’abord injecter de la toxine pour diminuer autant que faire se peut la profondeur des rides et leur nombre par cette seule action puis d’agir secondairement sur la peau et les rides restantes soit par des injections d’Acide Hyaluronique (Voir Acide Hyaluronique Lèvre supérieure, Bio Nutri Lift®) et si cela est insuffisant en faisant appel à des lasers de resurfaçage ou à des peelings plus ou moins profonds.