Principes Objectifs

Pour des informations générales sur la toxine Botulique, je vous invite à voir : Toxine Botulique Prévention des rides.

Nous allons nous intéresser ici à l’usage de la toxine Botulique pour agir à la fois sur la position en hauteur des sourcils en vue d’obtenir une ouverture du regard par élévation des sourcils mais aussi par une action sur la région haute du nez.

Action sur les sourcils

La position des sourcils est sous la dépendance d’un équilibre, d’une balance musculaire, entre trois muscles aux actions opposées (muscles antagonistes).

  • Le muscle frontal est situé au-dessus du sourcil, il agit en élevant l’ensemble du sourcil vers le haut. (Toxine Botulique Front)
  • Le muscle Corrugator est situé en-dessous et en dedans du sourcil, il agit en abaissant la racine du sourcil en dedans et donc vers le bas. (Toxine Botulique Rides du lion)
  • Le muscle Orbiculaire est situé en-dessous de la queue du sourcil, il agit en abaissant la queue du sourcil en dehors et donc vers le bas. (Toxine Botulique Patte d’oie)

Pour faire remonter un sourcil dans son ensemble, et ouvrir le regard

Il faut donc diminuer, affaiblir les muscles qui tendent à le faire descendre c’est-à-dire injecter Corrugator en dedans sous la racine du sourcil et Orbiculaire en dehors sous la queue du sourcil ! Sous l’action maintenant supérieure du muscle frontal non affaibli, l’ensemble du sourcil se déplace vers le haut.

A cette action de la toxine Botulique sur le sourcil peut s’ajouter celle d’une injection d’Acide Hyaluronique en profondeur pour restaurer un soutient qui peut avoir diminué avec le temps. Acide Hyaluronique Sourcils

Action Région haute du nez

Des muscles situés en région médiane et paramédiane sous la zone entre les sourcils vers le haut et de part et d’autre de la partie haute du nez vers le bas, ont une action lors de la mimique, qui concentre la peau de la partie haute du nez vers le haut et qui contribue à fermer le regard en dedans.

L’injection de ces muscles permet donc den les affaiblissant de permettre d’augmenter l’ouverture du regard dans sa partie interne.

Bilan spécifique

Bilan classique avant une procédure médicale ou chirurgicale avec ou sans anesthésie locale :

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • Elle n’est pas utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste d’injection réalisé lentement.
  • Il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

  • La séance commence par des photos en position assise avec ou sans flash, au repos et avec la ou les mimiques responsables des rides sur lesquelles on souhaite agir.
  • Ces photos sont indispensables pour évaluer à un mois si le nombre d’unités injectées par cible et leur distribution sur chaque cible était le bon !
  • Elles sont également indispensables pour documenter toutes les asymétries au repos et à la mimique qui préexistent à toute injection à proximité comme à distance des zones cibles.
  • Puis la zone est désinfectée.

Déroulement du geste

Action sur la position du sourcil

Position

L’injection est réalisée en position allongée pour un maximum de confort pour la patiente.

La tête peut être positionnée légèrement en bas pour augmenter la visibilité des veines afin de les éviter encore plus facilement.

Concentration de la toxine

S’agissant des muscles Orbiculaire et Corrugator la concentration sera élevée pour un minimum de diffusion et un maximum de précision.

Nombre d’unités

Voir Toxine Botulique Rides du lion, Toxine Botulique Patte d’oie

Déroulement des injections

Voir Toxine Botulique Rides du lion, Toxine Botulique Patte d’oie

Action sur la région haute du nez

Voir Toxine Botulique Rides du nez

Suites Éviction Sociale Bilan

Suites

  • Aucune éviction sociale.
  • Dans l’immense majorité des cas, rien de particulier.
  • Parfois quelques rougeurs transitoires aux points d’injection.
  • Exceptionnellement des ecchymoses (bleus)
  • Il arrive que des patients migraineux voient leur migraine s’améliorer voire disparaitre pendant la durée d’affaiblissement musculaire secondaire à l’injection de toxine Botulique.
  • Les premiers signes d’affaiblissement apparaissent vers é ou 3 jours le plus souvent après l’injection.

Soins dans les suites

  • Aucun soin particulier !
  • Éviter le sport le jour même pour ne pas favoriser une éventuelle diffusion de la toxine Botulique dans les muscles cibles avec comme conséquence des effets à distance non souhaités

Bilan

  • Consultation de contrôle à un mois pour recueillir l’avis de la patiente et comparer avec les photos réalisées avant l’injection.
  • Cette consultation est essentielle car elle permet d’évaluer le résultat c’est-à-dire si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition sont correctes ou à améliorer.
  • Comme chez tous les patients, l’effet maximal est atteint progressivement (pour la dose injectée et la répartition donnée) à un mois, il ne faut pas faire ce bilan avant 4 semaines.
  • De même comme la moyenne de durée de l’affaiblissement musculaire est de 3 à 4 mois, cela signifie que chez certaines personnes moins chanceuses, cet affaiblissement va commencer à diminuer dès 2 mois. Si le bilan est fait de manière retardée, il ne sera pas possible de juger si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition étaient correctes ou à améliorer !
  • Si l’affaiblissement est quasi parfait mais que quelques unités seulement manquent (moins de 5), alors une retouche gratuite est réalisée.
  • Si par contre, le muscle nécessite un nombre bien plus important de toxine (éventualité expliquée en consultation préalable) parce qu’il est plus volumineux et plus actif que la moyenne alors un complément sera réalisé mais il sera facturé au prorata du supplément de dose nécessaire.
  • Lors de la prochaine injection, le nombre d’unité sera alors adapté en additionnant les deux doses ayant été nécessaire pour obtenir le résultat souhaité).