Principes Objectifs

Pour des informations générales sur l’usage et l’intérêt de la toxine Botulique dans la prévention du vieillissement, je vous invite à voir : Toxine Botulique Prévention des rides.

Nous allons nous intéresser ici à l’usage de la toxine Botulique pour le traitement et la prévention de deux éléments isolés ou associés, parfois observés au niveau du menton :

  • Un pli horizontal particulièrement marqué à la limite menton – lèvre inférieure.
  • Un aspect de peau d’orange, de capitons plus ou moins homogène.

Ces deux éléments peuvent être en partie ou en totalité secondaires à l’action d’un muscle dit de la houppe du menton. Ce muscle a pour action d’élever la lèvre inférieure.
Il est constitué d’une partie para médiane droite et d’une partie para médiane gauche qui se rejoignent sur la ligne médiane.

Son affaiblissement par la toxine Botulique peut contribuer, en détendant la région au repos et en diminuant sa force de contraction à la mimique, à l’amélioration de ces éléments.

Contrairement à ce qui pourrait sembler, Le menton est une région particulièrement riche en muscles et les injections doivent être particulièrement précises pour ne pas avoir d’incidence fonctionnelle ou d’effets non désirés en particulier sur la symétrie de la lèvre inférieure.

Bilan spécifique

Bilan classique avant une procédure médicale ou chirurgicale avec ou sans anesthésie locale :

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • Elle n’est pas utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste d’injection réalisé lentement.
  • Il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

  • La séance commence par des photos en position assise avec ou sans flash, au repos et à la mimique pour favoriser l’apparition des capitons et ou du pli horizontal.
  • Ces photos sont indispensables pour évaluer à un mois si le nombre d’unités injectées par cible et leur distribution sur chaque cible était le bon !
  • Elles sont également indispensables pour documenter toutes les asymétries au repos et à la mimique qui préexistent à toute injection à proximité comme à distance des zones cibles.
  • Puis la zone est désinfectée.

Déroulement du geste

Position

L’injection est réalisée en position allongée pour un maximum de confort pour la patiente.

Concentration de la toxine

Compte tenu de la taille du muscle, la toxine Botulique est utilisée en concentration haute.

Nombre d’unités

Le plus souvent 4 pour débuter.

Déroulement des injections

  • Les injections sont réalisées de chaque côté pour un dépôt de 2 unités, là où à la mimique, les capitons sont les plus marqués.
  • L’action au niveau du pli horizontal supérieur sera obtenu également en réponse à ces deux injections sans avoir besoin d’aller injecter au niveau du pli.

Suites Éviction Sociale Bilan

Suites

  • Aucune éviction sociale.
  • Dans l’immense majorité des cas, rien de particulier.
  • Parfois quelques rougeurs transitoires aux points d’injection.
  • Les premiers signes d’affaiblissement apparaissent vers é ou 3 jours le plus souvent après l’injection.

Soins dans les suites

  • Aucun soin particulier !

Bilan

  • Consultation de contrôle à un mois pour recueillir l’avis de la patiente et comparer avec les photos réalisées avant l’injection.
  • Cette consultation est essentielle car elle permet d’évaluer le résultat c’est-à-dire si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition sont correctes ou à améliorer.
  • Comme chez tous les patients, l’effet maximal est atteint progressivement (pour la dose injectée et la répartition donnée) à un mois, il ne faut pas faire ce bilan avant 4 semaines.
  • De même comme la moyenne de durée de l’affaiblissement musculaire est de 3 à 4 mois, cela signifie que chez certaines personnes moins chanceuses, cet affaiblissement va commencer à diminuer dès 2 mois. Si le bilan est fait de manière retardée, il ne sera pas possible de juger si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition étaient correctes ou à améliorer !
  • Si l’affaiblissement est quasi parfait mais que quelques unités seulement manquent alors une retouche gratuite est réalisée.
  • Lors de la prochaine injection, le nombre d’unité sera alors adapté en additionnant les deux doses ayant été nécessaires pour obtenir le résultat souhaité).

Gestes Interventions Associés

Rien en particulier si ce n’est l’usage d’Acide Hyaluronique complémentaire AH Menton