AH Cernes Poches

Bilan spécifique

• Recherche de pathologie cutanée ou conjonctivale de proximité contre indiquant la réalisation du geste.

Bilan classique avant une procédure médicale :

• Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
• Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
• Prise de médicaments en général.
• Prise de médicament pouvant modifier les saignements
• Recherche d’allergies connues.
• Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
• Évaluation anxiété.
• Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

• Elle n’est pas indispensable, la peau doit être bien mise en tension et le geste lent.
• L’Acide Hyaluronique utilisé contenant de l’anesthésiant local, si l’on réalise une première injection de chaque côté (sur une peau bien en tension) et que l’on laisse le temps à l’anesthésiant d’agir, alors les injections suivantes si elles sont réalisées lentement et en alternance d’un coté sur l’autre sont très peu sensibles.
• Par ailleurs, il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.
• De la crème anesthésiante peut être utilisée lorsque les creux de cerne sont peu marqués, l’utilisation de crème anesthésiante peur par un effet de dilatation des vaisseaux entrainer un discret œdème de la région qui rend l’estimation du volume nécessaire à injecter très hasardeuse or cela est essentiel !

La séance commence par des photos en position assise sans flash, puis la zone est désinfectée.

Cette région étant particulièrement délicate, les précautions à prendre les plus importantes sont les deux suivantes.

• Il faut utiliser un Acide Hyaluronique au pouvoir hydrophile (aptitude à capter de l’eau comme une éponge), le plus faible possible.
• Légèrement sous corriger systématiquement lors de la première séance pour éviter, en cas d’appel d’eau une sur correction.
• La patiente est allongée tête légèrement en bas pour rendre les veines de surface plus visibles afin de les marquer et de les éviter ensuite au moment de l’injection.
• Puis de nouveau position assise, regard vers le haut et éclairage venant du dessus, l’injection est réalisée.
• Selon les habitudes du praticien, l’injection est réalisée soit à la canule, soit à l’aiguille dans un plan sous ou sus musculaire. Pour ma part, je préfère l’aiguille et le plan sous musculaire mais il m’arrive d’utiliser la canule.
• En général, une demi seringue, soit 0,5 ml sont injectés par côté dans une première séance en cas de toute première injection. Cela permet d’observer les réactions locales dans les jours qui suivent.
• Le résultat est immédiatement visible !

• Aucune éviction sociale le plus souvent !)

Suites

• Il arrive assez souvent, mais pas systématiquement, que des ecchymoses avec ou sans oedème soient visibles dans les jours qui suivent.
• Selon les patients, le résultat est stable pendant 18 mois à deux ans et demi en moyenne.
• En cas de sur correction, il existe une enzyme qui permet de diminuer le volume.

Soins dans les suites

• Rien en particulier sauf à rester tranquille et éviter le sport pendant 48 heures et éviter d’appuyer dans la région du cerne injecté.

Bilan

• Une consultation de contrôle est réalisée à un mois pour apprécier le résultat.
• Si la correction est insuffisante, elle est complétée de la même manière, là où elle est nécessaire.
• Toutefois, il ne s’agit pas d’une retouche, mais d’un complément de remplissage, cela n’est donc pas inclus dans les honoraires de la première injection. En effet, certains cernes sont plus longs et profonds et nécessitent plus de produit d’où le possible coût additionnel.
• Ces injections profondes ont une durée moyenne de 18 mois à 2 ans voire plus.

Certains praticiens utilisent de la graisse dans cette région.
Pour ma part, et comme pour la grande majorité de mes collègues, je ne le recommande pas car si le résultat est définitif, en cas d’irrégularités, elles le sont tout autant.
Pour plus d’informations sur une mauvaise utilisation de cette excellente technique Lipofilling Cernes.

Ils ont été évoqués dans les principes et objectifs !

Sujet JEUNE avec aspect de creux au niveau du cerne,

Mais problème réel au niveau de la paupière inférieure qui présente des poches vraies par excès de graisse structurelle.

Blépharoplastie par voie conjonctivale.

Sujet MOINS JEUNE avec creux de cerne d’apparition progressive avec l’âge

Le problème est ici un déplacement vers le bas (et non un manque ou une perte) de la graisse du cerne avec le temps suite au relâchement de la peau.
En position allongée, tout rentre dans l’ordre avec disparation des creux de cerne par remontée du volume dans les cernes.
Dans ces cas le traitement consiste donc à remonter le volume de la pommette descendu avec le temps et à enlever la peau en excès à l’origine de la descente :

Lifting Vertical Médian de la Face.